Адэнома прастаты наступствы пасля аперацыі водгукі

Гіперплазія прадсталёвай залозы, інакш адэнома прастаты, — самае распаўсюджанае захворванне сярод моцнай паловы чалавецтва, якая дасягнула мяжы ў 50 гадоў. Гэта захворванне выклікана самаадвольным ростам прадсталёвай залозы і перакрыццем прасвету мачавыпускальнага канала. Пры гэтым пагаршаецца выхад мачы, пачынаецца навала ў мачавой бурбалцы хваробатворных бактэрый, якія выклікаюць розныя ўскладненні.

Трансвезикальная аденомэктомия

Адэнома прастаты: прычыны, сімптомы, клінічная карціна

Прадсталёвая жалеза – адзін з найважнейшых унутраных органаў, які прымае ўдзел у выкананні мужчынам рэпрадуктыўнай функцыі. З узростам у гэтым органе могуць утварацца ўшчыльнення, згусткі матэрыі, клубкі валокнаў. Гэтыя наватворы і называюцца гіперплазіяй. На сённяшні дзень гэтая паталогія паспяхова лечыцца як медыкаментозна, так і шляхам прамога хірургічнага ўмяшання. Самае галоўнае – своечасова вызначыць наяўнасць захворвання і пачаць тэрапію, тады можна дасягнуць пазітыўных вынікаў нават без ўмяшання хірургаў.

Так як праз прадсталевую залозу праходзіць мачавыпускальны канал, з-за павелічэння памеру органа, гэты канал здушваюцца. Гэта і абумоўлівае асноўны прыкмета гэтага захворвання – затрымкі ў мачавыпусканні. Звычайна, гэта становіцца прыкметна, калі за адзін раз мачы вылучаецца менш, колькасць пазываў павялічваецца, і бруя пры гэтым з часам «вяне». Таксама з часам даводзіцца прыкладаць намаганні для таго, каб здзейсніць мачавыпусканне. Пры гэтым хворы адчувае непрыемныя адчуванні. У сэксуальнай жыцця ён становіцца менш актыўны, эрэкцыя адбываецца з цяжкасцю і не заўсёды.

Сярод прычын можна вылучыць галоўным чынам спадчынную схільнасць і ўзрост. Узрост з'яўляецца ключавым фактарам, менавіта ў мужчын, якім больш за сорак гадоў, адэнома сустракаецца часцей. Не варта давяраць міфам аб тым, што венерычныя захворванні, перанесеныя раней, могуць стаць прычынай развіцця наватворы. Таксама ёю не з'яўляецца нерэгулярнае палавое жыццё.

Частка сімптомаў ўжо былі названыя, але, акрамя вышэйпералічаных, варта назваць яшчэ і такія:

  • здаецца, што пасля мачавыпускання мачавая бурбалка не быў цалкам спустошаны;
  • эректільная дысфункцыя;
  • начныя пазывы да мачавыпускання;
  • дадзены працэс можа перарывацца.

Коратка аб відах умяшанняў

Выдаленне адэномы адбываецца некалькімі хірургічнымі спосабамі.

Варта сказаць, што гэта не абавязкова класічная cavernous аперацыя, сёння медыцына прапануе і іншыя, менш інвазівные шляху выдалення гіперплазіі.

Адэнома прадсталёвай залозы прадстаўлена дабраякаснай пухлінай, якая размешчана ў тканінах прастаты.

Пухліна не дае метастазаў, і не пранікае ў бліжэйшыя органы і тканіны, аднак выдаленне адэномы паказана ў некаторых выпадках.

Аперацыя

Калі раней гэтая хвароба лічылася прэрагатывай мужчын пасля 45-50 гадоў, то цяпер усё больш рэгіструецца выпадкаў хваробы, пачынаючы з 25-гадовага ўзросту.

Найбольш эфектыўны спосаб лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ) — выдаленне адэномы прастаты інвазівным або малоинвазивным метадам. Існуе некалькі відаў хірургічнага ўмяшання — адрознівае іх адзін ад аднаго складанасць, спіс ускладненняў і кошт аперацыі на прадсталевай залозе. Каб выбраць аптымальны варыянт, трэба вывучыць наступствы аперацыі па выдаленні адэномы прастаты і водгукі аб розных яе варыянтах.

Хірургія прапануе наступныя віды аператыўнага лячэння адэномы:

  • адкрытая adenomectomy;
  • ТУР (трансуретральная рэзекцыя);
  • laparoscopiceski метады;
  • малаінвазіўныя ўмяшання (лазерная і электрычная вапоризация, лазерная абляцыя, мікрахвалевая термотерапия, крыадэструкцыя, энуклеацыя і іншыя).

Часцей за ўсё сёння ўжываецца метад ТУР. Даўжэй за ўсё хірургі практыкуюць полостные adenomectomy. Найменш травматичными з'яўляюцца малаінвазіўныя спосабы, аднак выкарыстоўваць іх не заўсёды магчыма. Лазер — самы сучасны і эфектыўны спосаб лячэння ДГПЖ.

Працягласць жыцця пры раку прастаты 3 ступені

Паводле статыстычных дадзеных, кожны другі выпадак рака прастаты ў Расеі дыягнастуецца менавіта на трэцяй стадыі. Як правіла, мужчыны, нават адчуваючы дыскамфорт і балючыя адчуванні, адкладаюць візіт да лекара па гэтак далікатнай тэме і прыходзяць тады, калі ракавая пухліна ўжо значна разраслася і выйшла за межы прастаты. Для гэтай стадыі характэрна:

  • метастазы на бліжэйшых органах – кішачніку, мачавой або насенных бурбалках;
  • значнае парушэнне патэнцыі;
  • наяўнасць крыві ў мачы і сперме;
  • болевыя адчуванні ў пахвіны і паясніцы.

Якія бываюць наступствы аперацыі па выдаленні адэномы прастаты ў мужчын?

Кожнае хірургічнае ўмяшанне мае пэўныя віды негатыўнага зыходу.

Часцяком пасля ліквідацыі адэномы прастаты наступствы ўзнікаюць практычна заўсёды.

Вызначаецца гэта тым, што пацыент позна звяртаецца за дапамогай да спецыяліста, з прычыны гэтага, хвароба прагрэсуе, і часу на дыягностыку застаецца катастрафічна мала.

Неабходна адзначыць, што ўзнікненне наступстваў шмат у чым залежыць ад кваліфікацыі хірурга і ад абранага прыёму хірургічнага ўмяшання. Таксама важную ролю ў пасляаперацыйным перыядзе гуляюць індывідуальныя асаблівасці арганізма пацыента і хуткасці аднаўленчай функцыі.

Варта адзначыць найбольш распаўсюджаныя наступствы пасля выдалення адэномы:

  • нетрыманне або затрымка мачы;
  • крывяныя выдзялення або наяўнасць ўнутранага крывацеку;
  • адсутнасць эрэкцыі або рэтраградная эякуляцыя;
  • немагчымасць да зачацця дзіцяці;
  • uropatia;
  • інтаксікацыя арганізма.
Кансультацыя

Біяпсія прадсталёвай залозы цягне за сабой з'яўленне дрэнных наступстваў.

Прычынай з'яўлення дадзеных непрыемных сімптомаў можа быць шматразовае правядзенне біяпсіі. Часцяком усе вышэйпаказаныя наступствы праходзяць на працягу некалькіх дзён і не дастаўляюць вялікіх непрыемнасцяў пацыентам.

Як праходзіць аперацыя і лячэнне адэномы прастаты?

Пасля аперацыі па выдаленні адэномы прадсталёвай залозы хвораму прызначаюць тэрапію абязбольвальнымі сродкамі, антыбіётыкі для прафілактыкі запаленчых працэсаў мочеполовой сферы, мочегонные прэпараты, дыету і лячэбную гімнастыку для ўмацавання тазавага дна.

Пасля аперацыі магчымыя невялікія ўскладненні:

  • нязначныя прымешкі крыві і яе згусткаў ў мачы на працягу тыдня;
  • нетрыманне мачы, частае мачавыпусканне, якое паступова праходзіць само;
  • рэзь падчас мачавыпускання, звычайна зьнікае, калі катетер здабываюць з ўрэтры;
  • пры эякуляцыі магчымы зваротны закід спермы ў мачавая бурбалка (гэта бяспечна).

Прычына ўзнікнення захворвання заключаецца збоі ў гарманальнай сістэмы. То есць ўзровень тэстастэрону значна памяншаецца, а вось эстрогены, наадварот, павялічваюцца.

Лячэнне адэномы прастаты цалкам залежыць ад ступені яе занядбанасці. Калі хвароба была выяўлена на першай ці другой стадыі, то прыблізная паслядоўнасць тэрапіі будзе такая:

  • медыкаментозная тэрапія;
  • правільная гігіена;
  • захаванне дыеты;
  • фізіялагічныя працэдуры.
  • радыкальная простатэктомия;
  • трансуретральная рэзекцыя;
  • инцизия.

Звычайна на пачатковай стадыі хваробы, калі сімптомы турбуюць мала і выяўляюцца ў меншай меры, хворым прызначаюць медыкаментознае лячэнне гіперплазіі прадсталёвай залозы.

Але калі захворванне дасягнула таго ўзроўню, калі вылечыць яго прэпаратамі не ўяўляецца магчымым, выкарыстоўваюць метад хірургічнага ўмяшання. Гэты метад з'яўляецца больш эфектыўна медыкаментознага, але ён мае свае недахопы і пэўныя рызыкі, лячэнне можна назваць рызыковым.

Самыя папулярныя разнавіднасці аперацый адэномы прастаты:

  1. Трансуретральная рэзекцыя прастаты (ТУР).

Сутнасць заключаецца ў тым, што ў ўрэтру пацыента ўводзіцца спецыяльнае прылада, якое называецца резектоскоп. Падчас ўмяшання хворы знаходзіцца ў становішчы лежачы на спіне, з рассунутымі нагамі, якія сагнутыя ў каленях. З дапамогай гэтага прыбора, уведзенага праз вонкавае адтуліну мачавыпускальнага канала, і праводзіцца хірургічнае ўмяшанне.

З дапамогай гэтага прыбора ажыццяўляецца і працэдура па выдаленні адэномы прадсталёвай залозы. Ён здольны «саскрабаць лішнія тканіны» і тут жа выконваць «прыпяканне» капіляраў, якія пачынаюць сыходзіць крывей. Апошняя маніпуляцыя дапамагае пазбегнуць ўнутранага крывацёку.

Адным з абавязковых пунктаў з'яўляецца ўстаноўка ў вонкавы мачавыпускальны канал катетер, вядучага да мочевому бурбалкі. Гэтая трубка будзе канфіскаваная праз тыдзень пасля хірургічнага ўмяшання.

Усе дзеянні часцей за ўсё праводзяцца пад агульнай анестэзіяй. Часам дапускаецца прымяненне спіннамазгавой анестэзіі ў падобных выпадках.

Відавочным плюсам з'яўляецца тое, што не ўжываецца рассяканне покрыўным тканін цела, а гэта значыць, што пасляаперацыйная рэабілітацыя будзе праходзіць хутчэй і аднаўленне будзе больш эфектыўна, лячэнне будзе доўжыцца нядоўга. Да таго ж пасля яе не застаецца шнараў, так як плоскасцевага разрэзу не было.

Дыета

Таксама скарачаецца да мінімальнага тэрмін знаходжання пацыента ў стацыянары бальніцы пасля хірургічнага ўмяшання:

  1. Transvesically adenomectomy.

Дадзены выгляд ўмяшання мае на ўвазе плоскасцевай разрэз брушной паражніны. Ён прарабляецца ў зоне паміж пупком і лобком. У ходзе адкрытай аперацыі хірург выразае ўсё дабраякасныя вырасты спецыяльным скальпелем. Гэтак жа як пасля трансуретральной рэзекцыі прастаты, у ўрэтру змяшчаецца катетер.

Да плюсаў адносяць тое, што працэдура часцяком аказваецца куды больш эфектыўнай, чым ТУР. Да мінусаў можна аднесці больш доўгі перыяд аднаўлення і знаходжання на пасляаперацыйным назіранні ў стацыянары.

Якімі могуць быць наступствы трансутеральной рэзекцыі прастаты (ТУР) і Transvesically adenomectomy?

Рызыка адкрыцця ўнутранага крывацёку. Сярод наступстваў гэта, мабыць, самае небяспечнае. Як і пасля любога іншага ўмяшання, пасля выдалення адэномы прадсталёвай залозы заўсёды ёсць рызыка ўзнікнення крывацеку. Гэты рызыка залежыць і ад якасці правядзення хірургічнага ўмяшання, роўна як ад коагуляционных уласцівасцяў арганізма, то ёсць працы функцыі згортвання крыві.

Калі крывацек паўстала ў ходзе працэдуры, можа прымяняцца пераліванне крыві, што часцяком можа быць адзінай магчымасцю выратаваць пацыенту жыццё падчас моцнага крывацёку ад небяспечнай страты крыві. Таксама можа паўстаць небяспека закаркоўванні крывяносных сасудаў згусткамі запечанай крыві, што таксама ўяўляе небяспеку для жыцця пацыента пасля трансуретральной рэзекцыі прастаты (ТУР) і Transvesically adenomectomy.

Статыстыка паказвае, што такія выпадкі досыць распаўсюджаны, асабліва сярод мужчын сталага ўзросту, якія перажылі працу хірурга.

Гідра-інтаксікацыя. Таксама з'яўляецца адным з найбольш папулярных наступстваў пасля выдалення адэномы прастаты і ў дадатак адным з самых цяжкіх. Таксама гэтая паталогія можа называцца ў медыцынскай літаратуры як ТУР-сіндром. Фактарам развіцця сіндрому з'яўляецца трапленне ў кроў вадкасці, якая выкарыстоўваецца для ачышчэння знешняга мачавыпускальнага канала падчас ўмяшання па выдаленні гіперплазіі прадсталёвай залозы.

Ды і да таго ж самыя сучасныя тэхналогіі, якія выкарыстоўваюцца падчас працы хірурга, даюць магчымасць звесці да нуля верагоднасць такога наступствы.

Затрымка мачы. Яшчэ адным папулярным наступствам з'яўляецца затрымка мачы пасля ўмяшання, і многія водгукі аб гэтым кажуць. Асабліва востра гэта адчуваецца мужчынамі ва ўзросце больш за 60 гадоў. Фактары, якія правакуюць гэта наступства часцей за ўсё – закаркоўванне мочэвыводзяшчіх пратока згусткамі крыві. Таксама гэтаму можа стаць прычынай памылка хірурга ў ходзе працэдуры. Каб пазбегнуць сур'ёзных праблем са здароўем, пацыенту неабходна звярнуцца да ўрача для вырашэння гэтай праблемы.

У 1-2 з 100 выпадкаў у мужчын як наступства аперацыі па выдаленні адэномы прадсталёвай залозы можа назірацца нетрыманне мачы. Рэдка гэта з'ява носіць пастаянную аснову, часцей за ўсе яно ўзнікае ў выпадку моцнага перанапружання (псіхалагічнага або фізічнага ў аднолькавай ступені). Таксама ў больш частых выпадках такая з'ява сустракаецца ў першыя некалькі дзен пасля хірургічнага ўмяшання.

Да дадзеных праблемах часцей за ўсе адносяць такія:

  • подтеканіе мачы;
  • балючыя адчуванні;
  • цяжкасці пры працэсе.
Адэнома прастаты

Вядома, у асноўным такія праблемы праходзяць з часам без дадатковага медычнага ўмяшання. Калі не праходзяць, то, хутчэй за ўсё, хірург падчас аперацыі дапусціў памылку, і трэба будзе зноў звяртацца ў бальніцу для ліквідацыі праблемы.

Інфекцыйныя захворванні. Верагоднасць ўзнікнення інфекцыйных паталогій пасля хірургіі заўсёды вельмі высокая. Па некаторых дадзеных, такое бывае ў 20% выпадкаў. Лечацца яны звычайна стандартнымі спосабамі – антыбіётыкамі.

Небяспека заключаецца ў тым, што запаленчыя працэсы могуць перарасці ў хранічныя і перыядычна даваць пра сябе ведаць.

Не здзяйсняецца эякуляцыя. Гэтая праблема, бадай, распаўсюджаная больш за ўсё. Некаторыя статыстычныя дадзеныя кажуць аб лічбе 99%. Чаму так адбываецца? Адказ на гэта пытанне крыецца ў тым, што насеньне пасля аргазму выкідваецца ў мачавая бурбалка. У медыцынскай літаратуры такое семявывяржэнне носіць назву рэтраградна. Гэта не нясе шкоды арганізму мужчыны, але ўзнікаюць праблемы з магчымасцю яго мець дзяцей.

Парушэнне патэнцыі. Такія ўскладненні цалкам вытлумачальныя, але яны сустракаюцца менш чым у 10% выпадкаў. Вядома, гэта магчымае наступства наводзіць страх на многіх пацыентаў. Аднак сучасная медыцына робіць усё магчымае, каб звесці да нуля гэтую верагоднасць. Калі аперацыя падрыхтавана і праведзена правільна, не варта баяцца дысфункцыі патэнцыі.

02.09.2019