Ўрэтрыт: сімптомы, лячэнне

Ўрэтрыт ўяўляе сабой хранічнае або вострае запаленне урэтры (мачавыпускальнага канала). Захворванне можа працякаць у інфекцыйнай або неинфекционной форме.

ўрэтрыт

Прычыны з'яўлення

Лячэнне ўрэтрыту пачынаецца з вызначэння прычыны яго ўзнікнення. Толькі пасля таго, як прычына была ўстаноўлена, лекар можа падабраць адэкватнае лячэнне для дадзенага хворага.

Ўрэтрыт можа мець інфекцыйнае паходжанне. Узбуджальнікі таго ці іншага захворвання трапляюць у арганізм палавым шляхам або пры сумесным выкарыстанні прадметаў асабістай гігіены.

Неинфекционное паходжанне захворвання мяркуе, што ўрэтрыт быў атрыманы не перадаюцца палавым шляхам. Прычынай ўзнікнення захворвання могуць стаць недастаткова добра апрацаваныя медыцынскія інструменты, траўмы мачавыпускальнага канала, алергічныя рэакцыі і г. д.

Сімптомы ўрэтрыту

Адным з першых з'яўлення сімптомаў ўрэтрыту становяцца балючыя мачавыпускання. Зварот да спецыяліста пажадана менавіта на гэтай стадыі, так як вялікая верагоднасць прадухіліць далейшае распаўсюджванне запалення. Калі працягваць ігнараваць непрыемныя адчуванні, якія ўзнікаюць падчас мачавыпускання, наступным сімптомам становяцца гнойныя вылучэнні. У некаторых выпадках можна назіраць запалення вонкавага адтуліны ўрэтры.

Спецыфічныя прыкметы:

  • Пры татальным урэтрыце адбываецца запаленне ўсёй ўрэтры. Сімптомы могуць быць падобныя з сімптомамі прастатыту.
  • Востры ўрэтрыт можна вызначыць пры наяўнасці рэзкіх боляў і палення пры мачавыпусканні. Вусны ўрэтры афарбаваныя ў ярка-чырвоны колер, з'яўляецца ацёк. Назіраюцца моцныя вылучэнні з мачавыпускальнага канала.
  • Пасля вострай формы захворвання можа наступіць пад вострая. Вылучэнні з урэтры могуць значна скараціцца ці знікнуць зусім. Мача пры пад вострым урэтрыце становіцца празрыстай. Могуць прысутнічаць гнойныя ніткі.
  • Пры адсутнасці своечасовага лячэння ўрэтрыт можа перайсці ў хранічную форму. Хворыя скардзяцца на неўратычныя з'явы. Магчымыя невялікія вылучэнні з ўрэтры.

Ўрэтрыт часам блытаюць з прастатытам. Абцяжараныя і балючыя мачавыпускання характэрныя для абодвух захворванняў. Вось чаму займацца самастойнай пастаноўкай дыягназу недапушчальна. Таксама не варта прадпрымаць якія-небудзь самастойныя дзеянні для лячэння захворвання.

Пацыентам, якія вырашылі звярнуцца да спецыяліста, нярэдка бывае вельмі цяжка зрабіць выбар і вырашыць, да якога менавіта лекара лепш за ўсё пайсці: венеролага або ўролага. Да венеролага рэкамендавана звяртацца тым, для каго выпадковыя палавыя сувязі не з'яўляюцца рэдкасцю. Калі ў пацыента ёсць пастаянны палавой партнёр або ў дадзены момант партнёра няма наогул, можна для пачатку звярнуцца да ўролага.

віды ўрэтрыту

Віды ўрэтрыту

Ўрэтрыт дзеліцца на дзве групы – неинфекционный і інфекцыйны. Апошняя разнавіднасць можа быць справакаваная двума групамі мікраарганізмаў: неспецыфічнымі (кішачная палачка, стафілакок і г. д.) і спецыфічнымі (правакацыйнымі венерычныя захворванні). Разгледзім больш падрабязна асноўныя разнавіднасці інфекцыйнага ўрэтрыту.

Бактэрыяльны ўрэтрыт

Пры трапленні неспецыфічнай патагеннай бактэрыяльнай флоры ў мачавыпускальны канал (ў большасці выпадкаў такое бывае пры выпадковых палавых сувязях) можа паўстаць бактэрыяльны ўрэтрыт. Захворванне таксама часта ўзнікае пасля працяглага выкарыстання катетер мачавой бурбалкі або трансуретральных эндаскапічных маніпуляцый. Бактэрыяльны ўрэтрыт дзеліцца на:

  • Першасны. Можа мець вострую і хранічную формы. Востры бактэрыяльны ўрэтрыт звычайна працякае без відавочных сімптомаў і не мае строга пэўнага інкубацыйнага перыяду. З мачавыпускальнага канала вылучаецца гной і слізь. Адзначаецца хваравітасць пры выпаражненні мачавой бурбалкі, паленне і сверб у ўрэтры. Магчымы нязначны ацек у вобласці вонкавага адтуліны і на слізістай абалонцы ўрэтры. Кроў у сперме і засмучэнні эякуляцыі могуць назірацца ў тых выпадках, калі ў працэс уцягнуты насеннай грудок ў задняй часткі мачавыпускальнага канала.
  • Другасны. Можа развіцца пры наяўнасці мясцовага запаленчага працэсу пры якім-небудзь інфекцыйным захворванні, напрыклад, пнеўманіі. Другасны неспецыфічны ўрэтрыт ў большасці выпадкаў працякае працягла і латэнтна. Дарослыя пацыенты могуць скардзіцца на хваравітасць пры мачавыпусканні. Магчымыя нязначныя слізіста-гнойныя вылучэнні ў ранішнія гадзіны. Дзеці, у адрозненне ад дарослых, рэдка скардзяцца на хваравітае мачавыпусканне. Назіраюцца гіперэмія і склейванне губак вонкавага адтуліны мачавыпускальнага канала.

Пры лячэнні бактэрыяльнага ўрэтрыту неабходна ўлічыць адчувальнасць ўзбуджальніка да таго ці іншага прэпарата, а таксама патагенез і этыялогію. Калі ўрэтрыт праходзіць паралельна з цыстытам, лекар прызначае комплекснае лячэнне, якое абавязкова ўключае ў сябе фізіятэрапію.

Калі агульная тэрапія аказваецца недастаткова эфектыўнай, можа быць прызначана мясцовае лячэнне, напрыклад, инстилляции ў мачавыпускальны канал раствораў колларгола, срэбра і г. д.

Гонорейный ўрэтрыт

Ўзбуджальнікам захворвання становяцца гонококкі, якія трапляюць у арганізм падчас палавога акту. Акрамя гэтага, заражэнне можа адбыцца праз прадметы агульнага карыстання, напрыклад, ручнік.

Лячэнне гонорейного ўрэтрыту ажыццяўляецца толькі пад наглядам лекара. У апошні час захворванне лечаць пры дапамозе цефалоспоринов, так як было адзначана, што гонококкі сталі менш успрымальныя да традыцыйнага пеніцыліну. Пасля заканчэння лячэння неабходна пратэставаць хворага на наяўнасць у яго арганізме гонококков. Пацыенту робіцца так званая правакацыя, якую паўтараюць праз пэўныя прамежкі часу. Гонорейный ўрэтрыт не пакідае імунітэту. Менавіта таму існуе верагоднасць паўторнага заражэння.

Ўрэтрыт, выкліканы грыбком

Дадзеная разнавіднасць ўрэтрыту сустракаецца вельмі рэдка. Захворванне можа паўстаць у выніку паразы ўрэтры дражджавым грыбкамі. У большасці выпадкаў з'яўленне захворвання становіцца следствам працяглай антыбактэрыйнай тэрапіі. Акрамя таго, дадзеным выглядам ўрэтрыту можна заразіцца пры палавым кантакце. Разнавіднасць захворвання можа працякаць практычна бессімптомна. Магчымыя бялёсыя вылучэнні з мачавыпускальнага канала, сверб і паленне. Калі пры ўстанаўленні дыягназу пацыент прымае антыбіетыкі, лекар адмяняе іх і замяняе супрацьгрыбковымі прэпаратамі.

вірусны ўрэтрыт

Вірусны ўрэтрыт

Часцей за ўсё ўзнікнення захворвання спрыяе вірус кан'юктывіту, які развіваецца ў ўрэтры. Вірус мае ўласцівасць размнажацца ў эпітэліяльных клетках шыйкі маткі, похвы, мачавыпускальнага канала і кан'юнктывы. Пры гэтым адбываецца запаленне адпаведнага органа.

Магчымая перадача інфекцыі палавым шляхам. Працягу дадзенай разнавіднасці захворвання, як правіла, млявае. Вірусны ўрэтрыт можа суправаджацца паразай суставаў. Пры лячэнні могуць з'явіцца некаторыя цяжкасці. Антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння звычайна спалучаюць з кортикостероидными гармонамі.

Трихомонадный ўрэтрыт

Дадзеную разнавіднасць ўрэтрыту адрозніваюць белыя пеністыя вылучэнні з ўрэтры. Можа назірацца лёгкі сверб. Развіццё захворвання пачынаецца праз 5-15 дзен пасля заражэння. Хранічны трихомонадный ўрэтрыт можа ўскладняцца прастатытам такога ж выгляду. Ўскладненне назіраецца ў 15-20% выпадкаў. Каб прадухіліць паўторнае інфікаванне, адначасова праводзіцца лячэнне абодвух партнёраў. Калі ёсць неабходнасць, можна правесці паўторны курс.

Урэтрыт ў жанчын

Насуперак распаўсюджанаму меркаванню аб тым, што ўрэтрыт гэта толькі мужчынская хвароба, захворванне нярэдка можна сустрэць і ў жанчын. Аднак, улічваючы той факт, што мачавыпускальны канал у жаночым арганізме значна карацей мужчынскі ўрэтры, запаленне ў жанчын можа працякаць бессімптомна і бязбольна. Лягчэй за ўсё самастойна выявіць гонококковой ўрэтрыт, паколькі ён суправаджаецца рэзкімі болямі і гнойнымі вылучэннямі з мачавыпускальнага канала.

Калі пацыентка не звярнулася да спецыяліста своечасова, у яе пачынаецца цыстыт, то ёсць, запаленне мачавой бурбалкі. Сімптомы абодвух захворванняў настолькі падобныя, што ўрэтрыт можна прыняць за цыстыт, паколькі асноўным сімптомам становяцца частыя пазывы да мачавыпускання. Прычынамі ўрэтрыту у жанчын могуць стаць:

  • палавыя інфекцыі;
  • пераахаладжэнне;
  • хібнасці ў дыеце;
  • гінекалагічныя захворванні.

Да менш распаўсюджаным прычынах ўзнікнення ўрэтрыту можна аднесці:

  • Медыцынскае ўмяшанне. Пры правядзенні цистоскопии і катэтэрызацыі недастаткова кампетэнтны лекар можа пашкодзіць сценкі мачавыпускальнага канала або занесці інфекцыю, што і спрыяе развіццю захворвання.
  • Апрамяненне.
  • Мачакаменная хвароба. Калі ўтварыліся ў нырках крышталі і пясок праходзяць праз ўрэтру, яны пашкоджваюць сценкі мачавыпускальнага канала.

Урэтрыт ў жанчын, гэтак жа, як і ў мужчын, мае ўскладненні. Акрамя цыстыту, адным з галоўных ускладненняў становіцца піяланефрыт. Акрамя гэтага, хранічны ўрэтрыт пры адсутнасці неабходнага лячэння можа прывесці да дэфармацыі мачавыпускальнага канала, яго звужэння. Дэфармацыя ўскладняе працэс мачавыпускання.

Лячэнне ўрэтрыту у жанчын мае на ўвазе 3 асноўных этапы:

  • На першым этапе неабходна зняць запаленне самага мачавыпускальнага канала;
  • На другім этапе варта аднавіць нармальную мікрафлору похвы, асабліва, калі ўрэтрыт быў выкліканы палавой інфекцыяй;
  • На трэцім этапе прымаюцца ўсе неабходныя меры па аднаўленню імуннай сістэмы. Павышэнне рэзістэнтнасці робіць арганізм менш успрымальным да рознага роду інфекцый.
урэтрыт ў жанчын

Прафілактыка ўрэтрыту у жанчын мае свае асаблівасці:

  • неабходна ліквідаваць праблемы са крэслам – завалы і дыярэі;
  • варта пазбягаць камбінацыі анальных і вагінальных палавых актаў, а таксама выпадковых палавых сувязяў;
  • наведванне гінеколага павінна быць рэгулярным, па-за залежнасці ад наяўнасці сімптомаў.

Дыягностыка ўрэтрыту

На першым этапе спецыялісту неабходна выявіць прычыну ўзнікнення ўрэтрыту. Для гэтага трэба знайсці узбуджальнікаў. Аднак, калі з ўрэтры не вылучаецца гной, усталяваць прычыну з'яўлення захворвання будзе няпроста. Для здабывання гною выкарыстоўваюцца тэрмічныя, хімічныя і фізічныя правакацыйныя тэсты. Найбольш лёгкім лічыцца хімічны спосаб: пацыент прымае лекі, пасля чаго пачынаецца багатае вылучэнне гною. Тэрмічныя і механічныя спосабы больш складаныя і балючыя. Каб атрымаць гной, слізістую абалонку ўрэтры раздражняюць тонкім металічным зондам (фізічны спосаб) або тэмпературнымі ўздзеяннямі (тэрмічны спосаб).

Існуюць і больш сучасныя метады выяўлення узбуджальнікаў захворвання. У многіх медыцынскіх цэнтрах выкарыстоўваюць полимеразную ланцуговую рэакцыю. Гэты метад даследавання мае на ўвазе вылучэнне з любой біялагічнай вадкасці пацыента ДНК ўзбуджальніка ўрэтрыту.

Пацыентам, атрымліваў калі-небудзь траўмы органаў малога таза, могуць прызначыць рэнтген ўрэтры. Пры дапамозе кантраснай рэнтгенаграфіі можна выявіць дэфекты сценак мачавыпускальнага канала. Акрамя гэтага, для даследавання шырока ўжываецца уретроскопия, пры якой у ўрэтру ўводзіцца спецыяльны аптычны апарат.

Лячэнне ўрэтрыту

У большасці выпадкаў для лячэння ўрэтрыту прымяняюцца антыбіётыкі. Каб дамагчыся найлепшых вынікаў, неабходна ўлічваць дадзеныя антибиотикограммы. Гэта азначае, што перш, чым прызначаць хвораму антыбіётыкі, лекар павінен вызначыць, наколькі высокая адчувальнасць пацыента да лекаў. Падбор антыбіётыкаў праводзіцца праз некалькі дзён пасля таго, як пацыенту быў пастаўлены дыягназ. На працягу гэтых дзён хворы таксама не павінен заставацца без медыцынскай дапамогі. Пацыенту могуць часова прызначыць антыбіетыкі з групы пеніцылінам, то ёсць, антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. У цяперашні час шырока прымяняюцца паўсінтэтычныя пеніцылін. Гэтая група прэпаратаў мацней ўплывае на ўзбуджальніка, адначасова будучы стойкай да біялагічнай асяроддзі чалавека. Калі дадзеная група лекаў апынецца неэфектыўнай, пацыенту могуць прызначыць больш дзейсныя антыбіётыкі. Магчыма таксама прызначэнне антысептычных прэпаратаў для прамывання ўрэтры. Прамыванне павінен праводзіць толькі спецыяліст.

Праходзячы лячэнне ад ўрэтрыту, пацыент павінен выконваць дыету, якая прадугледжвае адмову ад прадуктаў, якія падвышаюць сакрэцыю слізістай мачавыпускальнага канала. Да такіх прадуктаў, у першую чаргу, ставяцца вострыя прыправы і спецыі.

Варта памятаць аб тым, што рэабілітацыя (псіхалагічная) пасля ўрэтрыту можа спатрэбіцца не самому хвораму, а яго партнёркі. Нярэдка пры выяўленні ўрэтрыту партнёры па няведанні пачынаюць абвінавачваць адзін аднаго ў здрадзе. Пасля таго, як пацыенту быў пастаўлены дыягназ, наведаць лекара можна сумесна. Спецыяліст растлумачыць партнёркі хворага, што наяўнасць запалення ўрэтры не сведчыць аб няслушнасці мужчыны.

прафілактычныя меры і лячэнне ўрэтрыту

Прафілактычныя меры

Верагоднасць ўзнікнення захворвання можна звесці да мінімуму, калі выконваць некаторыя нескладаныя правілы.

  • У першую чаргу, варта пазбягаць выпадковых сувязяў.
  • Захаванне правілаў асабістай гігіены таксама зніжае верагоднасць заражэння.
  • Адмова ад шкодных звычак: курэнне і празмернае ўжыванне моцных спіртных напояў.
  • Рэгулярнае прафілактычнае назіранне ў уролага.
  • Захаванне дыеты: не злоўжываць вострай, марынаванай, салёнай ежай.
  • Своечасовае лячэнне інфекцыйных захворванняў органаў мочеполовой сістэмы.
  • Пазбягаць пераахаладжэнняў арганізма.

Найбольшай рызыцы захварэць падвяргаюцца мужчыны, якія пакутуюць запаленнямі падстраўнікавай залозы, кішачніка, жоўцевай бурбалкі і некаторых іншых унутраных органаў. Вялікая верагоднасць заражэння і ў тых, хто часта хварэе ангінай.

03.04.2019