Адэнома прастаты: прычыны, сімптомы і лячэнне ў мужчын

Аденому прадсталёвай залозы (скарочана адэнома прастаты) у цяперашні час часцей называюць «дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы» («ДГПЖ»).

Пачатковым этапам захворвання з'яўляецца з'яўленне невялікага вузельчыка або групы вузельчыкаў на жалезе. З цягам хваробы яны імкліва павялічваюцца ў памерах і колькасці. У адрозненні ад рака, адэнома не дае метастазірованія ў іншыя органы, то ёсць, з'яўляецца дабраякаснай пухлінай. Такое ўралагічнае захворванне часцей за ўсё дыягнастуюць у мужчын старэйшыя за 50 гадоў.

Адэнома прадсталевай залозы ў мужчын

Прычыны ўзнікнення

Прычыны ўзнікнення адэномы прастаты ў мужчын не высветлены да гэтага часу. Адзінае, што даказана і не паддаецца сумневам – прамая сувязь паміж узростам і наяўнасцю захворвання.

З узростам у мужчын парушаецца функцыя выпрацоўкі тэстастэрону, які з'яўляецца асноўным мужчынскім гармонам, і пачынае ў вялікіх колькасцях выпрацоўваць эстрадиол estradiol (гармон, здольны стымуляваць павелічэнне хуткасці і інтэнсіўнасці размнажэння клетак прадсталёвай залозы). Такім чынам, чым бліжэй крытычны ўзрост у 50 гадоў, тым вышэй верагоднасць дыягнаставання адэномы прастаты ў мужчын.

Даказана, што наступныя фактары правакуюць ўзнікненне захворвання; іх наяўнасць у разы павышае рызыку захворвання:

  • маларухомасць, сядзячы лад жыцця і лішні вага – гэтыя абставіны спрыяюць назапашванню залішняй тлушчавай тканіны – у якой і эстрагены выпрацоўваюцца, парушаючы баланс тэстастэрону і эстрогена ў арганізме мужчыны;
  • дрэнная спадчыннасць – калі сярод бліжэйшых сваякоў былі пацыенты з дыягнаставанай адэномай прастаты, то рызыка захворвання павялічваецца;
  • частае ўключэнне ў рацыён няправільнай ежы, злоўжыванне фаст-фудом і паўфабрыкатамі, ўтрыманне ў рацыёне вялікай колькасці ежы са спецыямі, смажанай і тоўстай ежы.

Сімптомы аденому прастаты

У мужчын сімптомы захворвання разнастайныя. На іх развіццё і праява ўплывае прагрэсаванне захворвання, узрост і сацыяльны статус пацыента, а таксама яго псіхічнае і саматычнае стан.

Першым характэрным прыкметай хваробы прынята лічыць затрымку пачатковай стадыі мачавыпускання і праява ілжывых пазываў да яго. Разам з гэтымі сімптомамі звычайна назіраецца перарывістая бруя мачы.

З цягам часу трывожныя сімптомы пачынаюць ўзмацняцца: пацыент скардзіцца на праблемы з мачавыпусканнем. Для мачавыпускання неабходна напружыць мышцы брушыны. У паражніны мачавой бурбалкі назіраецца рэшткавы мача – то яе колькасць, што не выйшла з-за зніжэння тонусу мышачнай абалонкі мачавой бурбалкі (детрузора). Яна складаецца з узаемна пераплятаюцца слаёў, утвараючы адзіную цягліцу. Нармальнае скарачэнне гэтай тканіны з'яўляецца важным паказчыкам мужчынскага здароўя.

Лячэнне адэномы прастаты

Пры адсутнасці лячэння на дадзеным этапе захворвання, гэты сімптом становіцца пераважным. Гэты працэс характарызуецца зніжэннем колькасці выпусканае мачы з нармальнага да вельмі беднага, бруя мачы часам скарачаецца да каплевидного патоку. У некаторых выпадках напружанне детрузора падае настолькі, што аб'ём вадкасці ў мачавой бурбалцы становіцца крытычным – больш літра.

Часта лячэнне ўскладняецца тым, што многія пацыенты лічаць пералічаныя сімптомы адэномы прастаты нармальнымі для свайго ўзросту і не спяшаюцца за кансультацыю спецыяліста. А вось на фоне наступных праблем з-за палавой дысфункцыі мужчыны ўсё-ткі ідуць на прыём да ўролага.

Абструктыўная і irritative сіндромы дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы

  • 1. Irritative:

Такія прыкметы яшчэ называюцца сімптомамі раздражнення. Да іх ставяцца пачашчанае мачавыпусканне або пустыя пазывы да яго, нетрыманне мачы. Часта пацыент вымушаны хадзіць у туалет па начах - 2 ці 3 разы ўставаць па патрэбе. Такія прыкметы залежаць ад ступені цяжару засмучэнні мышачнай абалонкі мачавой бурбалкі.

Цяпер навуцы дакладна вядома, што ў выніку узроставай гарманальнай перабудовы арганізма моцна прагрэсуе кіслароднае галаданне мускулатуры органаў малога таза. Такое стан завецца нестабільнасцю мачавой бурбалкі.

Пералічаныя irritative сімптомы, ўскладняюць якасць жыцця мужчыны, пры належным і своечасовым диагностировании якасным лячэнні найменш небяспечныя.

Складанасць у тым, што ў пацыента могуць адначасова назіраць і irritative, і абструктыўная сімптомы захворвання. Класічная клінічная карціна характарызуецца наяўнасцю абодвух груп прыкмет.

  • 2. Абструктыўная:

Пры праяве сімптомаў адэномы прастаты ў мужчын вялікі ўплыў на фарміраванне клінічнай карціны хваробы аказвае наяўнасць хранічнага запаленчага працэсу ў прастаце. Пры ацёку тканін прадсталёвай залозы часта назіраецца пагаршэнне эректільной функцыі палавога члена. Хранічны прастатыт часта праяўляе сябе засмучэннямі мачавыпускання. Наяўнасць гэтага сіндрому павялічвае лік постоперативных ускладненняў ў хворых з рознымі прыступкамі развіцця захворвання.

Магчымасць пастаноўкі дакладнага дыягназу часта ўскладняецца тым, што клінічную карціну фармуюць у тым ліку і паталагічныя працэсы ў арганізме, не звязаныя з ДГПЖ. З гэтага вынікае, што не кожны хворы мае патрэбу ў хірургічным умяшанні, улічваючы яшчэ і той факт, што ў хворых з умерана праяўляльнымі абструктыўная сімптомамі пасля аперацыі паляпшэння стану звычайна не надыходзіць.

Дыягностыка

Стадыі хваробы

Развіццё адэномы прастаты спецыялісты дзеляць на тры прыступкі:

  • Кампенсаваў стадыя звычайна выяўляецца ў малаважным павелічэнні органа. Змены маюць нязначныя наступствы: межы прастаты выразна акрэслены, пальпацыя не правакуе балючыя адчуванні. Шчыльнасць органа захоўваецца ў нармальным выглядзе. Баразёнка пры пальпацыі выяўляецца. У пацыента не выяўляецца затрымка рэшткавым мачы.
  • Subcompensated стадыя. Характарызуецца моцным павелічэннем прастаты, аж да ўзроўню, калі гэта пачынае аказваць моцны ўплыў на функцыі мачавой бурбалкі. Сімптомы выяўляюцца наступныя: парцыённае і няпоўнае вызваленне мачавой бурбалкі, сценкі бурбалкі ацякаюць і становяцца нашмат тоўшчы сценак органа ў нармальным стане, пры перапаўненні мачавой бурбалкі часта адбываецца частковае мачавыпусканне, не якое паддаецца кантролю.

Часта урына становіцца непразрыстай, з'яўляецца мутнасць, а часам і асадак. У некаторых выпадку мача змяшчае завісь крыві.

  • Декомпенсированная стадыя. Гэта – крайняя ступень развіцця прастатыту. У пацыентаў назіраецца крытычны аб'ём рэшткавым мачы, мачавыпусканне вельмі абцяжарана і адбываецца па кроплях, мускулатура мачавой бурбалкі вельмі слабая з-за пастаянна павялічанага стану. Часцяком гэтая стадыя ўскладнена недахопам гемаглабіну ў крыві – анеміяй. У дыханні пацыента адчуваецца характэрны пах мачы.

Дыягностыка

Пасля выслухвання уласных скаргаў пацыента, лекар прыступае да збору анамнезу і прыступае да даследавання стану здароўя арганізма. Першым метад выкарыстоўваецца пры складанні клінічнай карціны – гэта пальпацыі і візуальны агляд.

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу спецыяліст звяртаецца да УГД. Яно можа быць транс-ректальным – для ўстанаўлення дакладнага праблемнага ўчастка прастаты, альбо ўключаць у сябе вонкавае даследаванне мачавой бурбалкі – для вызначэння стадыі развіцця хваробы, трэба ведаць аб'ём рэшткавым мачы.

Пацыенту неабходна здаць некалькі аналізаў:

  • у першую чаргу праводзяць агульны аналіз мачы і крыві. Ён дае інфармацыю аб наяўнасці хранічных запаленчых працэсаў у арганізме і растлумачвае карціну агульнага стану здароўя пацыента;
  • На ўзровень ўтрымання ў арганізме САБАКІ (спецыфічнага антыгена)– ўзровень яго ўтрымання ў арганізме відавочна паказвае наяўнасць або адсутнасць злаякасных клетак у новообразовании;
  • на ўзровень креатініна. Гэты аналіз – якасны паказчык стану знаходзяцца верхніх мачавых параток;
  • метад uroflowmetry з'яўляецца якасным спосабам вызначэння праблем з мачавыпусканнем і іх прычын узнікнення.
Дыета

Лячэнне адэнома прастаты ў мужчын

Па выніках даследаванняў, лячэнне адэномы прадсталёвай залозы можа быць наступных відаў:

  • медыкаментозным;
  • малоинвазивным (іншая распаўсюджаная назва – HIFU-тэрапія);
  • хірургічным. (тут магчымыя варыяцыі – трансуретральная рэзекцыя прадсталёвай залозы, лазернае ўмяшанне або вапоризация).

Медыкаментознае лячэнне (лекавыя прэпараты)

Розныя лекавыя прэпараты з'яўляюцца эфектыўным метадам барацьбы з хваробай на ранніх этапах яе развіцця. Самымі вядомымі тыпамі медыкаментаў, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні адэномы прадсталевай залозы прынята лічыць:

  • Альфа-адреноблокаторы – іх асноўная функцыя заключаецца ў паляпшэнні адыходжанні урын пры адэноме прастаты і палёгкай балючых адчуванняў пры мачавыпусканні;
  • блокаторы. Лекавыя сродкі такога тыпу прыгнятаюць выпрацоўку таксічнага гармона дигидротестостерона – ён згубна ўплывае на працэс яе павелічэння, шматкроць паскараючы гэты працэс. Медыкаменты, блакуючы дзеянне гэтага рэчыва, робяць магчымыя яе некаторы памяншэнне. У некаторых выпадках гэты працэс незваротны і ўстойліва захоўваецца.

Дыета

Пры дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы варта старанна сачыць за рацыёнам хворага. Акрамя таго, захаванне нижеизложенных правілаў служыць нядрэнны прафілактыкай гэтага захворвання, і многіх іншых. Неабходна часцей ўжываць:

  • разнастайныя садавіна, ягады і гародніна ў свежым выглядзе;
  • прадукты, якія змяшчаюць абалоніну;
  • багатыя ненасычанымі тлустымі кіслотамі прадукты;
  • сырыя гарбузовыя семечкі – яны ўтрымліваюць мноства карысных для мужчынскага арганізма рэчываў.

І, наадварот, варта скараціць або зусім адмовіць ад:

  • чырвонага мяса і тоўстых булёнаў на косткі;
  • субпрадуктаў і вантроб;
  • лёгказасваяльных («хуткіх») вугляводаў;
  • бабовых культур і гароху;
  • кансерваў, паўфабрыкатаў;
  • алкаголю;
  • прысмакаў, у прыватнасці шакаладу ў любым выглядзе;
  • вострых прыпраў і спецый.

Рацыён хворага павінен адказваць галоўнаму правілу – харчавацца трэба так, як любому адэкватнаму чалавеку, якому не абыякавы стан яго здароўя.

Хірургія

Хірургія

Пры адэноме прадсталевай залозы, яна павялічваецца ў аб'ёме – у большай ці меншай ступені. Наколькі адбылося змяненне памераў органа, адпавядае пагаршэння стану хворага і адпаведна змене плана яго лячэння.

Паказчыкамі універсальнай шкалы адпаведнасці велічыні пухліны і неабходнасці правядзення аперацыі прынята лічыць:

  • 30-55 мм – хірургічнае лячэнне не патрабуецца ў абавязковым парадку. Магчыма правядзенне кансерватыўнага лячэння, заснаванага на прыёме медыкаментаў;
  • 40-60 мм у дыяметры – кансерватыўнае лячэнне можа быць паспяховым, але ў сумяшчэнні з аператыўным выдаленнем часткі прастаты, магчыма пры дапамозе лапароскопии;
  • 60-80 мм – у такіх маштабах павелічэння залозы аперацыі праводзяць у 100% выпадках.

Да абсалютным і не церпяць адкладаў паказаннямі для хірургічнага ўмяшання адносяцца:

  • немагчымасць справіць натуральную патрэбу нават пасля катэтэрызацыі уретрального клапана;
  • стабільна паўтаральная шырокая гематурыі;
  • хранічная або вострая нырачная недастатковасць;
  • хранічныя запалення мочеполовых параток, або вострае развіццё падобных станаў;
  • дывертыкулы мускулатуры малога таза;
  • каменя ў мачавой бурбалцы ці адной (абедзвюх) нырках.

Нярэдка ў лячэнні адэномы прастаты выкарыстоўваюцца так званыя альтэрнатыўныя метады лячэння. Яны ж – хатнія або нетрадыцыйныя. Часам такія метады даюць нядрэнныя шанцы.

Сярод рэцэптаў народных знахароў і знатакоў найбольш папулярнымі з'яўляюцца наступныя:

  • настой з бярозавых лісця. 2 сталовыя лыжкі свежых або сушаных лісця заліваюць 0, 5 літрамі кіпячай вады, настойваюць на працягу двух гадзін і прымаюць па паўшклянкі тры разы ў дзень перад прыняццем ежы.
  • адвар кораня лапуха. Для гэтага 2 сталовыя лыжкі каранёў пропаривают у кіпені тры-чатыры гадзіны і п'юць па 0, 5 шклянкі некалькі раз у дзень.
  • галоўкі лука. Часам для зняцця сімптомаў запалення досыць з'есці адну галоўку свежага рэпчатай цыбулі;
  • гарбузовыя семечкі. Неабходна кожны дзень ўжываць вычышчаныя насенне гэтай расліны.

Прымяненне гэтых метадаў не павінна быць самастойным – па асобнасці яны не прынясуць належнага выніку, а могуць і саслужыць дрэнную службу – пры самалячэнні можна прапусціць развіццё хваробы і прапусціць стадыю, на якой яшчэ можна вырашыць праблему без хірургічнага ўмяшання. Аднак, пры сумяшчэнні альтэрнатыўных і традыцыйных сродкаў, прызначаных спецыялістамі, магчымы добры вынік лячэння.

Прафілактыка

Папярэджанне ўзнікнення і развіцця адэномы прастаты ў мужчын трэба прытрымлівацца здаровага ладу жыцця. Карысным будзе прымаць наступныя меры:

  • займацца фізічнай культурай. Некалькі хвілін практыкаванняў у дзень дапамогуць у прафілактыцы застойных з'яў;
  • прытрымлівацца правільнага рацыёну;
  • сачыць за масай цела. Рызыка ўзнікнення адэномы прастаты прама прапарцыйны павелічэння індэксы масы цела і з'яўленню лішніх тлушчавых адкладаў;
  • штогод наведваць спецыяліста-уролага для агляду;
  • не дапускаць пераахаладжэння;
  • старацца спаражняцца па першаму пазывы, не ствараць сітуацый, у якіх мачавая бурбалка ці кішачнік перапоўненыя.
Народная медыцына

Прагноз

Прадсталёвая жалеза ў мужчын лячыць, калі праблема выяўленая на ранняй стадыі. А вось пры запушчаных выпадку, калі хвароба доўга не распазнавалі, якасць жыцця рэзка пагаршаецца. Не варта выпускаць з выгляду яшчэ і маральна-этычны бок пытання.

Пры своечасовым звароце да спецыяліста, правільнай пастаноўцы дыягназу і строга выканання плана лячэння, прагноз вельмі спрыяльны.

А вось пры выяўленні хваробы на позніх стадыях, спецыялісты рэзка даюць пазітыўныя прагноз. Хваробы ўскладняюцца спадарожнымі хранічнымі інфекцыямі мочеполовой сістэмы, адукацыяй камянеў, пяску і іншых адкладаў у мачавой бурбалцы і нырках.

02.06.2019