Адэнома прастаты — сімптомы ў мужчын, першыя прыкметы, прычыны, лячэнне і ўскладненні адэномы

Адэнома прадсталевай залозы — гэта дабраякасная пухліна, якая развіваецца з стромой або залозавага эпітэлія прастаты. Сама па сабе адэнома не дае метастазаў, аднак можа з цягам часу перарадзіцца ў аденокарциному (простатический рак).

У 30-40 % мужчын старэй 50 гадоў і 75-90 %, старэйшыя за 65 гадоў узнікаюць змены ў выглядзе разрастання жалезістай тканіны ў вобласці шыйкі мачавой бурбалкі.

Што гэта за захворванне, чаму ўзнікае ў мужчын пасля 40 гадоў, якія першыя сімптомы і што прызначаюць у якасці лячэння, разгледзім далей.

Што такое адэнома прастаты?

Адэнома прастаты

Адэнома прастаты – гэта дабраякаснае наватвор парауретральных залоз, якія размяшчаюцца вакол ўрэтры. Асноўны сімптом адэномы прастаты - парушэнне мачавыпускання з прычыны паступовага здушэння ўрэтры адным ці некалькімі якія растуць вузельчыкамі.

Пры адэноме адбываецца павелічэнне органа, што правакуе здушванне мачавой бурбалкі і мачавыпускальнага канала. Гэта парушае ток урын і прыводзіць да навалы рэшткавым мачы. Дадаткова ў мужчыны можа развіцца інфекцыя палавых шляхоў, мачакаменная хвароба і рак. Павелічэнне адбываецца бязбольна, што небяспечна для хуткай дыягностыкі захворвання.

Прадсталёвая жалеза: што гэта такое?

Прадсталёвая жалеза, таксама вядомая як прастата, уяўляе сабой орган, размешчаны крыху ніжэй мачавой бурбалкі. Асноўнае прызначэнне прастаты – выпрацоўка спецыфічнага сакрэту, які ўваходзіць у склад спермы. Сакрэт прадсталевай залозы, вызначаючы кансістэнцыю эякулята (у прыватнасці, спрыяючы яго разрэджванню), змяшчае ў сабе вітаміны, ферменты, імунаглабулін, іёны цынку і інш.

Да асноўных функцый прадсталёвай залозы ставяцца:

  • разрэджванне спермы — дзякуючы гэтаму народкі набываюць актыўную рухомасць і наогул становяцца жыццяздольнымі;
  • выпрацоўка сакрэту — у сваім складзе ён мае ферменты, вавёркі, тлушчы і гармоны, без якіх палавая сістэма не будзе нармальна функцыянаваць;
  • выкід насеньне — гладкія мышцы прадсталёвай залозы здольныя да скарачэння, якое забяспечвае паступленне насення ў ўрэтру, а менавіта такім чынам і адбываецца семявывяржэнне.

Прычыны ўзнікнення

Адэнома прастаты развіваецца і расце паступова. Хоць гэта захворванне сустракаецца пераважна сярод мужчын пажылога ўзросту, пачатковыя сімптомы можна выявіць ужо ў 30-40 гадоў. Цікава, што спачатку вузельчыкі клетак масава ўтвараюцца і толькі праз доўгі час пачынаюць разрастацца ў памерах.

Прычыны развіцця:

  1. У першую групу ўваходзяць прычыны, абумоўленыя чынам жыцця чалавека, якія павышаюць верагоднасць разрастання прастаты. Да прыкладу, гэта можа быць сядзячая праца або актыўныя разумовыя нагрузкі пры адсутнасці фізічных. Менавіта таму роля рэгулярных фізічных практыкаванняў цяжка пераацаніць.
  2. У другую групу ўваходзяць аб'ектыўныя прычыны, якія не залежаць ад ладу жыцця чалавека. Даказана, што адэнома прастаты ўзнікае з прычыны пераменаў у гарманальным фоне мужчыны. Калі ўлічыць, што гэтыя перамены непазбежна адбываюцца ў сталым узросце, можна прыйсці да высновы, што толькі некаторым мужчынам выпадае шчасце пазбегнуць праблем з прадсталёвай залозай.

Існуе шэраг спадарожных фактараў, якія могуць спрыяць развіццю адэномы. Да іх адносяць:

Прадсталёвая жалеза
  • Лішні вага (назапашванне тлушчавай тканіны спрыяе выпрацоўцы жаночых гармонаў);
  • Спадчынны фактар;
  • Атэрасклероз;
  • Злоўжыванне курэннем і алкаголем;
  • Запаленчыя працэсы ў нырках і мачавыпускальным канале;
  • Гіпадынамія і няправільнае харчаванне;
  • Высокае артэрыяльны ціск.

Віды адэномы прадсталёвай залозы

Па будынку і размяшчэнню адрозніваюць тры выгляду адэномы:

  1. Пухліна праз мачавыпускальны канал пранікае ўнутр мачавой бурбалкі, дэфармуючы ўнутраны сфінктар і парушаючы яго функцыю.
  2. Пухліна павялічваецца ў бок прамой кішкі, мачавыпусканне парушаецца нязначна, але страта скарачальнай здольнасці простатіческого часткі ўрэтры не дазваляе цалкам вызваліць мачавая бурбалка.
  3. Пры раўнамерным ўшчыльненні прастаты пад ціскам адэномы без яе павелічэння не назіраюцца ні затрымка мачы ў мачавой бурбалцы, ні парушэнні мачавыпускання. Гэта найбольш спрыяльны выгляд адэномы.

Сімптомы адэномы прастаты ў мужчын

Існуе дзве групы сімптомаў адэномы прастаты: irritatio і абструктыўная.

Да першай групе сімптомаў пры адэноме прастаты ставіцца:

  • пачашчэнне мачавыпускання,
  • настойлівыя (імператыўныя) пазывы на мачавыпусканне,
  • никтурия,
  • нетрыманне мачы.

У групу абструктыўная сімптомаў, характэрных для адэномы прастаты, ўключаюць:

  • цяжкасці пры мачавыпусканні,
  • затрымку пачатку і павелічэнне часу мачавыпускання,
  • пачуццё няпоўнага апаражнення,
  • мачавыпусканне перарывістай млявай бруёй.

Першыя прыкметы на якія трэба звярнуць увагу:

  • Першыя прыкметы адэномы прастаты – млявая бруя мачы, пачашчэнне пазываў да мачавыпускання, якія не заўсёды заканчваюцца апаражненнем мачавой бурбалкі.
  • Па меры таго, як пухліна набывае сур'ёзныя памеры, у пацыента ўжо няма жадання высвятляць, якія прычыны адэномы прастаты, больш яго хвалюе, як пазбавіцца ад трывожных сімптомаў. Мачавыпусканне становіцца абцяжараным, трэба напружыцца, каб памачыцца, падключыць мышцы прэса.
Прастатыт

З ускладненнем адэномы прастаты і пераходу яе ў цяжкую стадыю ўсе сімптомы будуць ўзмацняцца, што адмоўна адаб'ецца на жыцці пацыента. У складаных выпадках можа дапамагчы толькі аперацыя, менавіта таму так важна звяртаць увагу на сімптомы. Нават калі яны паўтарыліся 1-2 разы, патрабуецца прайсці паўнавартаснае абследаванне.

Кампенсаваў форма

Найбольш характэрныя змены мачавыпускання гэтай стадыі:

  • больш частае,
  • менш вольны,
  • не такі інтэнсіўнасці, як раней (бруя мачы ўжо не мае выгляд характэрнай парабалы, а падае амаль вертыкальна).

Па меры далейшага росту прастаты і ўзмацнення здушэння мачавыпускальнага канала з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • пачашчэнне пазываў да мачавыпускання днём,
  • памяншэнне выдаткоўваецца аб'ёму мачы,
  • пачашчэнне выпадкаў нястрымнага жадання памачыцца (так званых ўладных пазываў),
  • удзел дапаможных цягліц.

Subcompensated стадыя

Subcompensated – павелічэнне прастаты дасягнула узроўняў, калі гэта стала моцна адбівацца на функцыі мачавой бурбалкі выводзіць урину з арганізма. Адбываюцца парушэнні:

  • вызваленне мачавой бурбалкі адбываецца порцыямі,
  • сценкі бурбалкі павялічваюцца ў таўшчыні,
  • адбываецца затрымка часткі мачы,
  • пры перапаўненні мачавой бурбалкі можа адбыцца міжвольнае вылучэнне мачы,
  • урына можа быць каламутнай і ўтрымліваць прымешкі крыві.

3 стадыя адэномы прастаты - декомпенсированная

Адзначаецца падзенне скарачальнай здольнасці мачавой бурбалкі да мінімальных межаў, павелічэнне рэшткавым мачы можа складаць каля двух літраў. Таксама актуальна рэзкае расцяг мачавой бурбалкі, пры якім яго контуры у форме авальнай альбо ў шарападобнай форме, якая дасягае пупка, а ў некаторых выпадках і узнімальнай значна вышэй.

Між тым, у начны час, а пасля і ў дзённы, мача сістэматычна альбо ж пастаянна вылучаецца, адбываецца гэта міжвольным чынам, за кошт кропель перапоўненай мачавой бурбалкі.

Спадарожныя сімптомы адэномы:

Лячэнне
  • слабасць,
  • млоснасць і адсутнасць апетыту,
  • завалы,
  • смага і сухасць у роце.

Наступствы для мужчыны

Ускладненні адэномы прастаты:

  • Вострая затрымка мачы. Ускладненне з'яўляецца на 2 або 3 стадыі хваробы з прычыны здушвання мачавыпускальнага канала гіпертрафаванай прадсталёвай залозай.
  • Запаленне мочэвыводзяшчіх шляхоў. Застойныя працэсы ў мачавой бурбалцы прыводзяць да размнажэння бактэрый. Яны правакуюць развіццё цыстыту, ўрэтрыту, піяланефрыту.
  • Мачакаменная хвароба. Няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі прыводзіць да з'яўлення ў ім микролитов, камянёў, або мінеральных адкладаў. Яны могуць стаць прычынай закаркаванні мачавой бурбалкі, затрымкі мачы.
  • Гематурыі. З'яўленне ў мачы эрытрацытаў, прычынай чаго становіцца варыкоз вен шыйкі мачавой бурбалкі.

Дыягностыка

Не будзе перабольшаннем, калі мы скажам, што паспяховая дыягностыка адэномы прастаты напрамую залежыць ад самога пацыента. На самых ранніх стадыях менавіта апытанне можа даць тыя індыкатары, па якіх спецыяліст зможа западозрыць наяўнасць хваробы.

Дыягностыка складаецца з:

  1. Лекар праводзіць пальцавае даследаванне прастаты.
  2. Для таго, каб ацаніць выяўленасць сімптомаў адэномы прастаты, хвораму прапануюць запоўніць дзеннік мочеиспусканий.
  3. Выконваюць даследаванне сакрэту прастаты і мазкоў з ўрэтры для выключэння інфекцыйных ускладненняў.
  4. Праводзяць УГД прастаты, падчас якога вызначаюць аб'ём прадсталёвай залозы, выяўляюць камяні і ўчасткі з застойнымі з'явамі, ацэньваюць колькасць рэшткавым мачы, стан нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў.

Аналіз САБАКУ пры адэноме прастаты – важны паказчык пры вызначэнні ступені захворвання і прызначэнні лячэння. Такое даследаванне рэкамендуецца праходзіць кожнаму мужчыну старэйшыя за 40 гадоў штогод, т. к. яно дыягнастуе любыя адхіленні ў прастаце і дапаможа вызначыць нават рак адэномы прастаты.

Кожны грам дабраякаснай адэномы прадсталёвай залозы павышае ўзровень ПСА на 0,3 нг/л, а кожны грам злаякаснай пухліны – на 3, 5 нг/мл Пры адэноме прастаты ўзровень простатспецифического антыгена практычна ніколі не падымаецца вышэй за 10 нг/мл. Калі гэта адбываецца, то ўзнікае падазрэнне на рак.

Лячэнне адэномы прастаты

Стандартнае лячэнне адэномы прастаты ў мужчын можа праводзіцца медыкаментозна, аператыўна і мала-инвазивно. Асноўная методыка – хірургічная аперацыя, якая прызначаецца ўсім пацыентам, у якіх infravesical obstruction.

Лячэнне адэномы прастаты ў залежнасці ад стадыі:

    Чым небяспечны прастатыт
  1. Першая стадыя нярэдка можа абыйсціся кансерватыўным лячэннем, што, аднак, не выключае праяў у выглядзе вострай і частай затрымкі мачы, пачашчэння мачавыпускання (парадку да 10 раз), адукацыі крывацёкаў у застойных венах мачавой бурбалкі альбо з'яўлення буйных камянёў у ім. Усё гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да вымушанай меры ў выглядзе аператыўнага ўмяшання, прычым нават пры ўмове адсутнасці рэшткавым мачы.
  2. Другая стадыя. Залаты стандарт аказання дапамогі на гэтай стадыі — выдаленне адэномы з дапамогай аперацыі, выкарыстоўваючы розныя малаінвазіўныя і класічныя методыкі.
  3. Трэцяя стадыя. Тут асноўныя задачы — гэта забеспячэнне добрага адтоку мачы, каб зняць інтаксікацыю. У гэтым выпадку выкарыстоўваюць чрескожную пункционную nephrostomy, cystostomy і да т. п. Далей нармалізуюць стан печані, нырак, сардэчна-сасудзістай сістэмы, а потым вырашаюць пытанне аб магчымым далейшым аператыўным лячэнні.

Лекавыя прэпараты

Прыём медыкаментаў падчас ліквідацыі сімптаматыкі і праяў хваробы ставіцца да зберагалым метадам тэрапіі, якія робяць магчымым пазбегнуць аперацыйнага ўмяшання. Наколькі эфектыўныя лекавыя сродкі, залежыць ад ступені цяжару адэномы.

Прэпараты:

  1. Альфа-адреноблокаторы расслабляюць мышцы мачавой бурбалкі і прастаты, нармалізуюць працэс мачавыпускання.
  2. Інгібітары 5-альфа редуктазы неабходныя, каб паменшыць колькасць жалезістай тканіны пухліны прадсталёвай залозы, кантраляваць і карэктаваць гарманальны фон.
  3. Антыбіётыкі неабходныя для зніжэння актыўнасці патагеннай флоры, калі прычынай з'яўлення адэномы з'яўляецца інфекцыя і яе імклівае размнажэнне.
  4. Супрацьзапаленчыя сродкі неабходныя мужчыну для хуткага ліквідацыі запалення прадсталёвай залозы, зніжэння вострага болевага сіндрому пры адэноме прастаты.
  5. Спазмолитики мужчыну неабходныя, калі болевы сіндром нават пры захаванні строгай дыеты не адступае, не слабее.

Аперацыя

Хірургічныя меры прымяняюцца пры неэфектыўнасці кансерватыўнай тэрапіі або пры занядбанасці захворвання. Пры адэноме прастаты аперацыя прызначаецца пры абсалютных паказаннях:

  • Немагчымасць мачавыпускання;
  • Масіўнай гематурыі;
  • Камянях у мачавой бурбалцы;
  • Паталагічных працэсах у прадсталевай залозе;
  • Павелічэнні сярэдняй долі прастаты;
  • Нырачнай недастатковасці;
  • Вялікай колькасці рэшткавым мачы.

Пазапланавая (неадкладная) аперацыя праводзіцца на працягу сутак пасля ўстанаўлення развіцця ускладненняў: пры моцным крывацёку, пагрозлівым жыцця пацыента, і пры затрымцы мачавыпускання ў вострай форме.

Вылучаюць розныя метады хірургічнага лячэння адэномы прадсталёвай залозы:

    Таблеткі
  • Трансуретральная рэзекцыя або ТУР – шырока распаўсюджаны метад, бо такая аперацыя ажыццяўляецца праз мачавыпускальны канал без разрэзаў. Аднак яго можна ўжываць толькі пры масе адэномы да 60 г і да 150 мг рэшткавым мачы ў мачавой бурбалцы. Таксама гэты метад не дазваляецца выкарыстоўваць пры нырачнай недастатковасці пацыента.
  • Adenomectomy (адкрытая простатэктомия) – папулярны метад аператыўнага лячэння адэномы прадсталёвай залозы па прычыне найменшага колькасці супрацьпаказанняў. Яго актуальна выкарыстоўваць пры масе прастаты звыш 40 г і колькасці рэшткавым мачы ад 150 мл. Не перашкаджаюць правядзенню аперацыі і розныя ўскладненні паталогіі.

Дыета пры адэноме

Рэжым харчавання падбіраецца для кожнага пацыента індывідуальна, з улікам ступені занядбанасці паталогіі, агульнага стану хворага і яго анамнезу, а так жа смакавых прыхільнасцяў пацыента. Але, як паказвае практыка, без змены рэжыму і збалансаванасці харчавання не абысціся.

Асаблівая ўвага адводзіцца прадуктаў, багатых селенам (Se) і цынкам (Zn), якія спрыяльна ўздзейнічаюць на пухліна, памяншаючы яе памеры. Падчас хваробы мужчына павінен атрымліваць на працягу сутак 25 мг цынку, і не менш за 5 мкг селену.

Адэнома прастаты - гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе своечасовага лячэння, але толькі пад наглядам спецыяліста. Ніякага самалячэння тут не дапускаецца. Усяго Вам добрага і беражыце сваё здароўе!

28.05.2019