Мужчынскае бясплоддзе: асноўныя прычыны і метады дыягностыкі

У апошні час сур'ёзнай праблемай як з медыцынскай, так і сацыяльнай стала бясплоддзе ў мужчын і дыягностыка розных прычын няздольнасці да зачацця нашчадкаў.

Мужчынскае бясплоддзе – гэта парушэнне мужчынскі рэпрадуктыўнай функцыі. Яно з'яўляецца следствам змены якасці і колькасці народкаў ў выніку перанесеных запаленчых працэсаў у палавых органах, інфекцыйных захворванняў і хранічных паталогій.

На сённяшні дзень бясплоддзе ў мужчын актуальна нароўні з жаночым бясплоддзем. Паводле статыстычных дадзеных, доля бяздзетных пар па віне мужчыны складае 45%. Калі на працягу года пры рэгулярных палавых кантактах ў жанчыны не надыходзіць цяжарнасць, то палавой партнёр лічыцца бясплодным.

Мужчынскае бясплоддзе

Прычыны мужчынскага бясплоддзя

Існуе мноства розных прычын, якія ў выніку не дазваляюць мужчыне стаць бацькам. Толькі правільна праведзеная дыягностыка можа ўсталяваць канчатковы дыягназ захворвання. Да асноўных прычынах бясплоддзя ў мужчын ставяцца:

  1. Варыкацэле – з'яўляецца адной з прычын inferiority. У аснове паталогіі ляжыць варыкознае судзінкавае пашырэнне насеннага канатика, служачага каналам адводу народкаў. З-за хваробы павышаецца тэмпература ў яечках, што з часам негатыўна ўплывае на стан народкаў. Вызначыць існаванне варыкацэле можа толькі лекар.
  2. Траўмы палавых органаў і дэфекты ў іх развіцці – істотная прычына, па якой мужчына не здольны да апладнення. Да асноўных дэфектаў адносяцца: наяўнасць толькі аднаго яечка, неопущение іх у машонку, дэфект у развіцці палавога члена, пры якім мачавыпускальны канал адкрываецца ніжэй вяршыні галоўкі.
  3. Генетычныя збоі – з'яўляюцца прычынай не толькі мужчынскага бясплоддзя, але і нараджэння дзяцей з генетычнымі анамаліямі, якія ў далейшым перадаюцца па спадчыне. Наяўнасць збояў на генетычным узроўні часам не дазваляе ўжываць спосаб ЭКА, т. к. ёсць верагоднасць нараджэння дзіцяці з сур'ёзнымі захворваннямі і ў выніку дарагая працэдура можа апынуцца неэфектыўнай.
  4. Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (трыхаманіяз, пранцы і іншыя).
  5. Інфекцыі, якія прыводзяць да пашкоджання клетак, функцыя якіх заключаецца ў вытворчасці народкаў: бруцэлёз, свінка і іншыя.
  6. Запаленчыя працэсы ў прастаце і мачаточніках.
  7. Прычыны, якія носяць сэксуальны характар – недастатковасць эрэкцыі ці яе адсутнасць, заўчасная эякуляцыя. Вырашаць падобныя праблемы дапаможа не andrologist, а сэксолаг.
  8. Наватвор у яечках – дабраякасныя і злаякасныя з'яўляюцца вядучай прычынай парушэння патэнцыі і мужчынскага бясплоддзя.
  9. Зніжэнне і слабасць імуннай сістэмы арганізма.
  10. Рэгулярны прыём лекавых прэпаратаў і антыбіётыкаў на працягу доўгага часу.
Бясплоддзе

Віды мужчынскага бясплоддзя

Няздольнасць да зачацця вызначаецца двума прыкметамі: анатамічным і функцыянальным.

Бясплоддзе secretory – развіваецца на глебе парушэнні выпрацоўвання і паспявання народкаў. Можа быць як часовым, так і сталым.

Часовыя парушэнні звязаныя з шкоднымі фактарамі: падвышаная тэмпература цела, навакольнага асяроддзя, шкодныя і таксічныя выпарэння і гэтак далей. Устараніўшы ўздзеянне дадзеных фактараў, адновіцца натуральны працэс выпрацоўвання і паспявання народкаў.

Пастаяннае бясплоддзе – прычына заключаецца ў генетычных анамаліях або прыроджаных парушэннях пры развіцці каналаў у прыдатках яечкаў. Паражэнне клетак канальцевой сістэмы можна назіраць пры захворванні эпідэмічным паротитом, а таксама пры аутоиммунном захворванні. Атрафія клетак канальчыкаў і паражэнне прыдаткаў яечкаў – незваротнае з'ява.

Бясплоддзе excretory – прычынай з'яўляецца абцяжаранае праходжанне народкаў па насеньне-выводящим пратокі. Дадзенае перашкода праходжання могуць выклікаць знітоўкі ў канальчыках прыдатка аднаго з яечкаў. Народкі не могуць патрапіць у насенную вадкасць. Звычайна знітоўкі ўтвараюцца з-за запаленчых працэсаў, дабраякасных і злаякасных новаўтварэнняў у тканінах яечкаў, з-за атрыманых траўмаў.

Бясплоддзе аутоіммунных – з'яўляецца следствам парушэння бар'ера паміж пасудзінамі і пратокамі для вынясення насеньне. У крыві пачынае фармавацца імунны адказ – уласныя народкі арганізм прымае за чужароднае ўварванне. Следства – антиспермальные антыцелы пачынаюць памяншаць рухомасць народкаў і ў выніку апошнія гінуць зусім.

Бясплоддзе спалучальная – прычынай з'яўляецца парушэнне паспявання народкаў, а таксама наяўнасць дадатковых перашкод для семявывяржэння.

Адноснае бясплоддзе – вызначаецца, калі бачныя прычыны адсутнічаюць: спермограммы адпавядае норме, для сэксуальнай жыцця перашкод няма, але доўгачаканае зачацце наступіць не можа. Прычынай дадзенага выгляду бясплоддзя з'яўляецца парушэнне гігіены падчас палавых актаў.

Дыягностыка бясплоддзя ў мужчын

Пасля медыцынскага агляду мужчыну прызначаюць аналіз спермограммы, які паўтараецца ад двух да трох разоў. Перад гэтым рэкамендуецца ўстрымацца ад палавога кантакту і мастурбацыі ў працягу двух-трох дзён.

Норма аб'ёму ejaculator складае ад трох да пяці мл, але, калі колькасць менш пакладзенай нормы – гэта кажа аб гіпафункцыі яечкаў. Пры аб'ёме спермы менш двух мл, нават нягледзячы на станоўчую спермограмму, зачаць дзіця малаверагодна, так як аб'ём спермы невялікі. Адзін мілілітр спермы павінен змяшчаць не менш дваццаці мільёнаў народкаў, нізкая іх колькасць кажа пра oligozoospermia, якая развіваецца на фоне гіпафункцыі яечкаў або аднабаковай непраходнасці насеньне шляхоў. Гэта прыводзіць да бясплоддзя мужчыны.

Пры двухбаковай обтурации пры адсутнасці народкаў у сперме размова ідзе пра азооспермии. Каб апладніць яйкаклетку, неабходны толькі адзін народак, але пры зніжаным іх колькасці да аднаго мільёна зачацце робіцца немагчымым. Падчас эякуляцыі на шыйку маткі трапляюць дзвесце мільёнаў народкаў, большая палова якіх пераадолее слізістую корак цервікального канальчыкаў, але толькі маленькая частка народкаў дасягне вусця труб маткі. У сувязі з тым, што яйкаклетка размешчана толькі ў адной з маткавых труб, у яе патрапіць толькі палова народкаў. Значыць, чым менш іх у эякуляте, тым менш шанцаў для зачацця. Пры крытычным паніжэнні нормы народкаў ставіцца дыягназ мужчынскага бясплоддзя.

Асноўная колькасць народкаў мае прамалінейны характар рухаў або хаатычны. Паніжанае колькасць рухомых народкаў называецца asthenozoospermia, іх адсутнасць – necrozoospermia.

Дыягностыка

Ад частоты сэксуальных кантактаў залежыць як рухомасць, так і колькасць у ejaculator народкаў. Таму пацыенту пры праходжанні дыягностыкі бясплоддзя рэкамендуецца ўстрымацца ад палавога кантакту, каб атрымаць дакладныя вынікі спермограммы. Здзяйсняючы запар палавой акт, сперма страціць фертыльнасць, і кантрацэпцыя не спатрэбіцца.

Калі пары не ўстрымліваюцца ад палавых кантактаў перад зачаццем, то яны могуць быць бясплоднымі, т. к. пры частых актах у сперме павялічваецца колькасць няспелых народкаў, якія валодаюць нізкай жыццяздольнасцю, рухомасцю. Найбольшая колькасць спелых, жыццяздольных народкаў з'яўляецца ў сперме толькі пасля некалькіх дзен ўстрымання.

Марфалагічны аналіз ацэньвае працэнт нармальных народкаў. Калі вялікая іх палова мае паўнавартаснае будынак – гэта лічыцца нормай, паніжанае колькасць называецца teratozoospermia. У многіх мужчын, якія праходзяць абследаванне, выяўляюць часам agglutination народкаў, што супярэчыць нармальным паказчыках. У сперме не павінны прысутнічаць ўчасткі навал народкаў, так як выглядае дадзеная сперма неаднароднай, а ўчасткі валодаюць вялікай шчыльнасцю і насычаным адценнем і таксама запавольваюць хуткасць руху народкаў. Дадзенае змяненне спермы, якія прыводзяць да бясплоддзя, з'яўляюцца следствам запаленчага захворвання малога таза і гарманальных парушэнняў у арганізме.

Вялікая колькасць лейкацытаў папярэджвае аб запаленчых працэсах у урогенитальном гасцінцы.

Таксама пры абследаванні патрабуецца кансультацыя уролага для выяўлення наступных захворванняў: везикулита, прастатыту і эпидидимита.

Функцыянаванне рэпрадуктыўнай сістэмы ў мужчын

Народак – гэта мужчынская палавая клетка, якая змяшчае ў сабе бацькавы гены. Інфармацыя аб генах засяроджваецца ў галоўцы народка, а дзякуючы хваста народак перасоўваецца і дасягае яйкаклеткі. Спачатку ён рухаецца па каналах, якія пераходзяць у канальчыкаў прамыя і далей у прыдатак яечка.

Даўжыня ўсіх канальчыкаў складае ў агульным прыкладна пяцьсот метраў. Рухаючыся павольна па каналах, народак паспявае спець і здольны апладняе яйкаклетку. У прыдатках яечка ён праходзіць фінальную стадыю свайго росту і далей паступае праз насеньне-вывадны пратока ў насенныя бурбалкі. Тут народкі запасяцца, затым змешваюцца з эпителиальным сакрэтам, якія змяшчаюць у сабе пажыўныя рэчывы, прызначаныя для народка. Далей з насеннага бурбалкі насенная вадкасць пачынае эвакуявацца ў перыяд эякуляцыі, змешвацца з сакрэтам ў прадсталёвай залозе. Такая ўтварылася вадкасць атрымала назву спермы.

Асноўнай прычынай бясплоддзя ў мужчын з'яўляюцца: обтурация канала, калі сперма не исторгается з мачавыпускальнага канала з-за сустрэтых перашкод, парушэнне сакраторнай функцыі.

Лячэнне бясплоддзя ў мужчын

Існуе мноства метадаў лячэння дадзенай мужчынскага хваробы:

  1. Хірургічнае ўмяшанне – varicocele вылечваецца хірургічнай аперацыяй, але пратокі непраходнасць можа толькі ўхіляцца. Праходнасць аднаўляецца пасля працэдуры вазэктомии. Калі ў сперме няма народкаў, іх магчыма атрымаць з яечка або яго прыдаткаў (эпидидимиса) і далей прымяніць для апладнення штучным шляхам.
  2. Лячэнне захворванняў на фоне інфекцый – антыбіётыкі змагаюцца з інфекцыйнымі захворваннямі палавога шляху, але антибиотикотерапия часам аднавіць праблему фертыльнасці не ў стане.
  3. Лячэнне сэксуальнай праблемы – медыцынскія лекавыя прэпараты і кансультацыя прафесійнага спецыяліста дапамогуць вырашыць такія паталогіі, як: эректільная дысфункцыя і заўчасная эякуляцыя.
  4. Тэрапія на гарманальным фоне – дадзенае лячэнне прызначаецца ў выпадку адхіленні канцэнтрацыі пэўных гармонаў у крыві.
  5. Штучнае апладненне – атрыманне нармальных народкаў (ад донараў, пасля экстракцыі), увод іх у палавыя шляху жанчыны, а таксама апладненне, абыходзячы цела жанчыны (intracytoplasmic ін'екцыя). Даволі рэдка фертыльнасць мужчыны не аднаўляецца, але ў пары застаецца шанец скарыстацца донарскай спермай.
Прастатыт

Фактары рызыкі

Да фактараў, якія правакуюць няздольнасць да зачацця, ставяцца:

  • Прымяненне забароненых прэпаратаў,
  • Празмернае ўжыванне алкаголю,
  • Залішняя маса цела,
  • Курэнне,
  • Інфекцыйныя захворванні,
  • Траўма яечкаў,
  • Таксічныя рэчывы і выпарэння,
  • Парушэнне тэмпературнага рэжыму ў яечках,
  • Перанесеная аперацыя брушнай паражніны, органаў таза, вазэктомия,
  • Прыроджанае парушэнне фертыльнасці мужчыны або яго блізкіх сваякоў,
  • Паталогіі – разнавіднасці пухлін, хранічных захворванняў,
  • Хірургічныя ўмяшанні,
  • Пэўныя метады лячэння – тэрапія лазерным промнем і іншае.

Прафілактыка бясплоддзя

Вестка аб бясплоднасць становіцца для мужчыны страшнай і цяжкай нечаканасцю. Жанчыны таксама адчуваюць ўзрушэнне, даведаўшыся аб бясплоднасці партнёра, але гэта не ідзе ў параўнанне з той болем, праз якую праходзіць мужчына падчас атрыманага весткі, так як у падсвядомасці большасць мужчын ідэнтыфікуюць сваю мужнасць з функцыяй палавых органаў. І такую вестку аб няздольнасці мець дзяцей наносіць балючы ўдар па самалюбстве. Часам мужчына сыходзіць з сям'і, лічачы сябе не мае права ствараць сур'ёзныя адносіны. Часта гэтая сітуацыя заканчваецца алкагалізмам, адносіны паміж мужам і жонкай перажываюць змены не ў лепшы бок.

Многія мужчыны адмаўляюцца ад абследаванняў, так як баяцца пачуць пра бясплоднасць. Але калі ў сям'і ўзнікае праблема з зачаццем, неабходна прытрымлівацца рэкамендацый спецыялістаў, як правільна весці палавое жыццё. У сітуацыі, якая сітуацыі партнёры часам грэбуюць любоўнымі гульнямі, ласкамі і думаюць толькі аб выкананні саветаў лекара. Гэта аказвае неспрыяльны ўплыў на адносіны паміж партнёрамі.

Несумяшчальнасць паміж мужам і жонкай

У некаторых шлюбных пар ўзнікае фактар імуннага бясплоддзя, пры якім арганізм мужчыны і жанчыны выпрацоўвае спецыфічныя бялкі. Яны пагібельна дзейнічаюць на народкі і не даюць ім ўзаемадзейнічаць з яйцеклеткой. Гэта і з'яўляецца прычынай несумяшчальнасці партнераў. У такіх выпадках рэкамендуецца даследаванне мужчынскі крыві і спермы на антыцелы.

Лячэнне мужчынскага бясплоддзя

Рацыён харчавання

У рацыёне абавязкова прысутнасць наступных прадуктаў: арэхі, мёд, рыба, тварог, марскія прадукты. Таксама часнык, раслінныя алею, садавіна, гародніна і зеляніна.

Лад жыцця

Адмоўна ўплываюць на функцыянаванне мужчынскі рэпрадуктыўнай сістэмы наступныя фактары: ператамленне, стрэсавыя сітуацыі, сауны, курэнне, дрэнныя ўмовы для працы, алкаголь і наркотыкі. Рэдкія палавыя адносіны прыводзяць да застою ў палавой сістэме. Нават маларухомы лад жыцця негатыўна дзейнічае на фертыльнасць. Калі правільна арганізаваць свой лад жыцця, магчыма абыйсціся і без прымянення медыкаментознай тэрапіі.

Нармальны сон, кантраляваныя фізічныя нагрузкі, адпаведны вага, карэкцыя сэксуальнай жыцця, правільнае і паўнавартаснае харчаванне падымаюць тонус рэпрадуктыўнай сістэмы.

Па апошніх паказаннях статыстыкі, кожны чацвёрты з мужчын здольны да зачацця дзіцяці пасля доўгага, але плённага лячэння. Эфектыўнасць у лячэнні мужчынскага бясплоддзя на 15% перавышае поспех у лячэнні жаночага бясплоддзя.